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• p.134

  Actualités

• p.135

  Profession
  La couverture maladie universelle (2e partie)

  Près de huit ans après l’entrée en vigueur de la CMU, il est utile de faire le point sur ce dispositif. Après un rappel des critères d’affiliation en utilisant les éléments statistiques disponibles, le point sur les disparités régionales, l’état de santé et la gestion dans le numéro précédent, la deuxième partie de cet article aborde le financement et la dépense de santé des bénéficiaires de la CMU.

• p.140

  Petites annonces

• p.142

  Congres
  L’European Congress on Obesity 2008

  Le seizième congrès de la société européenne d’étude de l’obésité (EASO) a eu lieu à Genève, du 15 au 17 mai. Voici quelques résumés de conférences ou d’interventions.

• p.145

  Dossier

  LES NOUVELLES APPROCHES DE LA RELATION MÉDECIN-PATIENT

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  • p.146

    INTRODUCTION

    Comment mettre en évidence ses compétences ? Comment le spécialiste, consulté pour un avis diagnostique ou thérapeutique, intervient-il dans la prise en charge chronique d’un patient ? Comment organiser la chronicité des relations avec un patient dont le besoin thérapeutique est complexe, évolue dans le temps, est source de résistances ?

  • p.147

    La Process Communication®

    La Process Communication® apporte des réponses concrètes et pratiques aux praticiens, pour gagner en efficience dans la négociation thérapeutique avec leurs patients, et améliorer l’observance. En effet, l’observance est étroitement corrélée à la compréhension du message (perception et canal de communication), à la motivation à prendre son traitement (besoins psychologiques), et au lien entre le médecin et le patient, c'est-à-dire la qualité de la relation.

  • p.150

    Les thérapies brèves dans le traitement de l’obésité morbide

    Le domaine de la psychothérapie, tout comme celui de la relation d’aide, connaissent actuellement une période qui mérite d’être qualifiée de fortement dynamique. Depuis le milieu des années 1980, que ce soit en psychiatrie ou dans de nombreux secteurs médicaux, un mouvement thérapeutique, le plus souvent désigné par le terme de “thérapies brèves”, modifie peu à peu les pratiques. Essentiellement pragmatique, il suscite un intérêt croissant auprès de nombreux professionnels de santé, y compris chez ceux qui cherchent à aider leurs patients à perdre du poids.

  • p.154

    Entretien motivationnel et empowerment

    Entretien motivationnel et empowerment sont les deux thèmes d’un mini-symposium qui a eu lieu au Congrès européen d’obésité à Genève, du 15 au 17 mai 2008. Quels intérêts peut-on tirer de ces deux approches dans la relation avec nos patients ? Comment les utiliser ?

• p.158

  Clinique
  Le diabète est une maladie évolutive

  Le diabète de type 2 (DT2) est la conséquence d’un déficit de l’insulinosécrétion et de l’insulinosensibilité. Pour maintenir la glycémie dans les étroites limites physiologiques, la cellule doit ajuster sa sécrétion au niveau de la demande de l’organisme, modulée en partie par le degré d’insulinosensibilité. C’est le phénomène de compensation de l’insulinorésistance par la cellule. Un déficit de l’insulinosécrétion apparaît tôt dans le DT2, au stade de l'hyperglycémie modérée (ou non diabétique) à jeun et de l’intolérance au glucose. Son origine est héréditaire et/ou congénitale. Une fois l’hyperglycémie installée, l’insulinosécrétion décline avec le temps du fait de la glucotoxicité et de la lipotoxicité.

• p.164

  Mise au point
  L’ostéoprotégérine

  A côté des facteurs de risque cardiovasculaires classiques, ont émergé plus récemment de nouveaux marqueurs biologiques (telles la CRP ultrasensible ou l'homocystéinémie), dont l'utilité pratique, en termes de dépistage, de traitement ou de suivi, reste encore incomplètement cernée. Découverte lors de la dernière décennie, l'ostéoprotégérine (OPG) est maintenant reconnue pour son action sur la régulation du métabolisme osseux et son implication dans le domaine des calcifications vasculaires.

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• p.168

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