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• p.277

  Actualités

• p.278

  Psychologie
  La restriction cognitive

  La restriction cognitive peut se définir comme l’intention de contrôler ses apports alimentaires pour maîtriser son poids Le contrôle du poids est la finalité de cette stratégie intentionnelle, l’objectif étant le plus souvent de perdre du poids, de façon justifiée ou non, mais également de ne pas en prendre Perçue initialement comme un prérequis nécessaire à toute tentative de perte de poids ou à la prévention de la prise de poids, cette attitude nécessite néanmoins de suppléer, ou de tenter de suppléer, la régulation spontanée des prises alimentaires par un comportement “raisonné” et s’exprime par un état de préoccupation alimentaire permanente Elle peut ainsi faire le lit des troubles du comportement alimentaire et induire le contraire de ce qu’elle cherchait à éviter

• p.285

  Mise au point
  Dyspnée et obésité

  La dyspnée est un symptôme fréquent chez les obèses. La difficulté est de comprendre les mécanismes de cette dyspnée lorsque les pathologies cardiaques et vasculaires habituelles ont été éliminées. Ces mécanismes sont complexes. Nous aborderons essentiellement les conséquences respiratoires liées à l’obésité. Le syndrome d’apnées du sommeil et le syndrome obésité-hypoventilation alvéolaire ne sont pas envisagés, ni les pathologies cardiovasculaires associées à l’obésité.

• p.288

  Bulletin d'abonnement

• p.289

  Dossier

  LE DIABÈTE RÉUNIONNAIS EST-IL DIFFÉRENT ?

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  • p.290

    Le diabète à La Réunion

    La Réunion, département français d’outre-mer, se caractérise par une prévalence record (un réunionnais sur 10, et un adulte sur 5) du diabète de type 2 et de ses complications. L’évolution rapide des modes de vie depuis les dernières décennies est associée à des modifications profondes des repères identitaires, sociaux et culturels. Cette rencontre, souvent traduite en termes de décalages entre la tradition et la modernité, rend difficile, mais indispensable, l’évolution du système de santé et l’adaptation coordonnée de l’ensemble des acteurs.

  • p.296

    Le diabète de l’enfant et de l’adolescent

    Les enfants et adolescents n’échappent pas à l’accroissement rapide de la prévalence du diabète noté dans la population mondiale : il y a actuellement dans le monde environ 440 000 enfants diabétiques de moins de 15 ans, et surtout, chaque année, 70 000 nouveaux cas, toutes formes de diabètes et toutes régions confondues, avec une augmentation moyenne de l’incidence estimée à 3 % par an. Dans ce contexte, le diabète de l’enfant et de l’adolescent à La Réunion Diabète, Ile de La Réunion,Enfant,Adolescent, Epidémiologie, Prise en chargeprésente-t-il des particularités le différenciant de la France métropolitaine ? Les origines ethniques très variées de la population réunionnaise, ainsi que la prévalence accrue de l’obésité infantile peuvent le laisser penser.

  • p.302

    La Diagonale des Fous

    Pour tous ceux qui s'intéressent au sport, Le grand Raid est une course mythique, considérée comme l’une des plus dures au monde. Cette épreuve, qui se déroule chaque année à la Réunion, porte bien son nom, « La Diagonale des Fous » : 150 km, 9 000 mètres de dénivelé positif, le tout en moins de 64 heures. Cette année, certains “fous” étaient aussi diabétiques…

• p.305

  Clinique
  Traiter par pompe à insuline implantable

  Vu de l’extérieur, le traitement par pompe à insuline implantable peut apparaître comme une modalité extrêmement complexe de prise en charge du diabète, plus proche d’une activité de recherche clinique que d’un traitement de routine, réservé à des équipes spécialisées, dotées de moyens financiers et humains hors du commun. A l’heure où certains de ces obstacles ont été levés, grâce à la prise en charge par l’Assurance maladie d’une partie du matériel et de l’insuline, cette représentation est très éloignée du vécu que peuvent avoir les équipes qui, comme la nôtre, se sont engagées dans cette voie depuis de nombreuses années (1990) et pour lesquelles cette activité, avec ses interventions et ses gestes techniques, fait partie du quotidien.

• p.311

  RÉseaux
  Maisons et/ou réseaux

  L’incidence galopante du diabète et de l’obésité exige le développement et le renforcement de nouveaux moyens thérapeutiques centrés sur l’éducation thérapeutique du patient. Maisons et réseaux du diabète ont permis d’améliorer l’accompagnement, l’éducation et le suivi des patients hors de l’hôpital et du cabinet du spécialiste. Ces structures font désormais partie de l’offre de soins, mais rencontrent encore beaucoup de difficultés structurelles et financières. Elles devraient néanmoins permettre de développer l’ETPen médecine de ville et d’harmoniser les parcours de soins et d’éducation entre l’hôpital et la ville. Réseaux et maisons ne paraissent pas opposées mais complémentaires (parfois intégrés) et leurs différences tiennent plus au contexte locorégional qu’à de réelles oppositions conceptuelles.

• p.317

  Rdv de l'industrie

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