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• p.224

  Actualités

• p.227

  Clinique
  Contrôle nerveux de la balance énergétique - Rôle de la détection centrale des acides gras

  Le système nerveux central (SNC) est informé en permanence du statut énergétique de l’organisme grâce à des signaux d’origine nerveuse (afférences vagales) et circulante (hormones –leptine, insuline, ghréline-, nutriments). Une fois ces signaux intégrés par des neurones spécialisés, des messages efférents quittent le SNC via le système nerveux autonome (SNA) pour permettre une régulation fine des flux énergétiques (production hépatique de glucose, lipogenèse, lipolyse…) et de la prise alimentaire en fonction des besoins de l’organisme. Parmi les nutriments, des données de plus en plus convaincantes indiquent que les variations quotidiennes de concentration plasmatique des acides gras libres (AGL) sont détectées par des neurones spécialisés de l’hypothalamus. Ces neurones sensibles aux AGL envoient des informations à des structures cérébrales supérieures (système limbique, hippocampe, cortex), ce qui participe également à la régulation de la balance énergétique.

• p.231

  Dossier

  l’adolescence : Un tournant à bien négocier

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  • p.231

    Transition dans la prise en charge de l’adolescent obèse - Définitions, étapes et réflexion

    La transition est une délicate période en particulier dans la prise en charge de l’obésité de l’adolescent. Nous vous proposons une réflexion sur les principaux éléments de ce que serait une “bonne” transition dans ses spécificités vis-à-vis de la prise en charge de l’obésité, à la lumière de notre expérience de pédiatre en maison d’adolescent et dans le service d’endocrino- pédiatrie de l’hôpital des enfants à Toulouse, où la transition dans l’obésité est en cours d’organisation en collaboration avec le service de nutrition adulte de l’hôpital Larrey.

  • p.239

    Adolescence et maladie chronique - Chronique d’un bouleversement annoncé

    La première caractéristique des adolescents qui souffrent d’une maladie somatique chronique, c’est qu’ils sont avant tout des adolescents. Des adolescents qui subissent, comme les autres adolescents, cette période de bouleversements annoncés qu’est le processus pubertaire. On a beau dire, devenir adolescent et avancer vers l’âge adulte n’est pas une mince affaire, ni sur le plan physique, ni sur le plan psychique, ni sur le plan relationnel. Nous autres “psys” parlons d’un véritable travail de l’adolescence, qui comprend, comme au décathlon, un certain nombre d’épreuves.

  • p.247

    La transition en diabétologie - Comment accompagner cette étape essentielle ?

    La période de transition entre la prise en charge pédiatrique du diabète, et le suivi en service d’adultes est une période clé pour les jeunes patients. C’est aussi un élément déterminant de la qualité de la prise en charge ultérieure. C’est pourquoi, il nous a semblé important d’examiner cette question sous plusieurs angles : en quoi consiste exactement la “transition” en diabétologie ? Qui sont les patients concernés pas la “transition” ? A quel âge, ou stade de développement ? A quelle phase de la maladie ou de son acceptation ? Quelles sont les différentes procédures proposées à ces patients ? Comment est-il possible de les évaluer ? Enfin, il nous a paru important de dire un mot des adolescents diabétiques type 2, dont le nombre augmente dans notre pays, même s’ils sont minoritaires dans les services de pédiatrie.

• p.252

  Interspécialité
  Le risque métabolique chez le patient schizophrène - Quels liens entre l’hyperglycémie et cette pathologie psychiatrique ?

  De nombreuses publications dans la littérature médicale ont fait état, au cours des dernières années, d’une association privilégiée entre la schizophrénie (ou les troubles schizo-affectifs) et une hyperglycémie, observée dans le cadre d’un syndrome métabolique, ou d’une aggravation d’un diabète sucré (voir réf. 1 pour une revue). Le but de cet article est d’en proposer un état des lieux, illustrant la fréquence de cette association morbide, sa(ses) base(s) étiopathogénique(s) et ses conséquences, en particulier cardiovasculaires

• p.257

  ThÉrapeutique
  Thiazolidinediones et risque de fracture - Le point en 2010

  A l’occasion du dernier congrès de l’American Diabetes Association, une séance intitulée « Clinical role of TZDs in 2010 » aura vu successivement Thomas Buchanan rappeler les bénéfices de ces agents en termes de protection b-cellulaire, de prévention du DT2 et de “durabilité” d’action, puis Philip Home proposer une énième relecture de l’étude RECORD visant à dissiper les derniers doutes sur l’innocuité de la rosiglitazone sur le plan coronarien, on aura surtout retenu la communication signée Andrew Grey, offrant une excellente(re)mise à jour des connaissances sur les relations pour le moins troublées entre TZD et os.

• p.260

  Rdv de l'industrie

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