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• p.164

  Actualités

• p.166

  Le point sur...
  La variabilité glycémique

  La variabilité glycémique correspond à la mesure des fluctuations des glycémies au cours de la journée. Il existe des arguments pour penser que la variabilité glycémique puisse influencer le risque cardiovasculaire des patients diabétiques. Des travaux expérimentaux montrent que l’hyperglycémie transitoire répétée peut induire des modifications épigénétiques et moduler l’expression de gènes de l’inflammation. De même, il est probable que l’alternance d’hypoglycémies et d’hyperglycémies puisse exercer un rôle délétère sur le développement des complications. Cependant, il manque encore des études d’intervention démontrant que la correction de l’hyperglycémie post-prandiale diminue le risque CV.

• p.170

  ThÉrapeutique
  La dyslipidémie chez le diabétique

  L’augmentation du risque de maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques est due à une athérosclérose précoce et étendue et, même si la pathogenèse de cette athérosclérose est évidemment multi­factorielle, la dyslipidémie est un prédicteur important du risque cardio­vasculaire chez le diabétique. La plupart des données d’intervention thérapeutique agissant sur la dyslipidémie proviennent de patients diabétiques de type 2 pour lesquels la dyslipidémie est étroitement corrélée avec l’insulinorésistance et l’hyper­insulinémie. Mais le risque accru de maladies cardiovasculaires chez les patients avec diabète de type 1 ne doit pas être négligé et des traitements de la dyslipidémie sont également à proposer pour ces patients.

• p.176

  Rdv de l'industrie

• p.177

  Dossier

  Diabète & personne âgée

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  • p.177

    Résumé

  • p.177

    Un patient complexe

  • p.178

    1. Nouveaux médicaments du diabète

    Le diabète est très fréquent chez la personne âgée et de nouvelles classes thérapeutiques sont apparues dernièrement. Or, il existe peu d’études de médicaments spécifiques à cette tranche d’âge. Il existe également peu de recommandations pour le sujet âgé qui tiennent compte de ces nouveaux médicaments. Une revue spécifique complète de tous les traitements actuels a donc été faite en rappelant que seule une évaluation gérontologique et diabétologique permet un traitement individualisé adéquat.

  • p.183

    2. Plaies du pied diabétique chez le sujet âgé

    Une amputation de tout ou partie d’un membre inférieur est réalisée chez un diabétique toutes les 30 secondes dans le monde. 15 % des diabétiques auront une ulcération du pied et 85 % des amputations sont secondaires à une plaie. En France, le taux d’amputations est 14 fois supérieur chez le diabétique par rapport aux non diabétiques.

  • p.188

    3. La maladie d’Alzheimer chez le patient âgé

    Le diabète et la maladie d’Alzheimer sont deux maladies très fréquentes avec l’avance en âge et le nombre de patients diabétiques atteints de maladie d’Alzheimer ne va cesser d’augmenter. Cet article a pour objectifs de préciser le rôle du diabète dans l’apparition d’une maladie d’Alzheimer, l’impact du diabète sur l’évolution de la maladie d’Alzheimer et enfin les effets de la maladie d’Alzheimer sur l’équilibre du diabète.

• p.182

  Bulletin d'abonnement

• p.194

  Mise au point
  Le syndrome d’apnées du sommeil

  Le lien épidémiologique entre diabète de type 2 et le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est fort et fait l’objet actuellement de nombreuses études. Nous nous proposons ici, à travers cette mise au point, de tenter de répondre aux questions suivantes : • quelle est la fréquence de l’association diabète de type 2 et SAOS ? • sur quelles hypothèses physiopathologiques repose cette association ? • le traitement du SAOS a-t-il un impact bénéfique sur l’équilibre glycémique ? • quel est l’intérêt du dépistage et comment dépister le SAOS ? • enfin une parenthèse sera ouverte sur l’association entre SAOS et diabète de type 1.

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