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• lecture complète du numéro en ligne

• p.201

  Editorial

• p.206

  Actualités

• p.208

  Bulletin d'abonnement

• p.209

  Profession
  Diabète et travail

  Le diabète est l’une des pathologies chroniques rencontrées le plus fréquemment chez l’adulte en âge de travailler. Le patient diabétique peut avoir des difficultés pour l’obtention d’un emploi mais aussi pour son maintien du fait de l’apparition possible de complications pouvant modifier ses capacités physiques et donc son aptitude à son poste de travail. Il est souhaitable que le patient diabétique informe son médecin du travail sur sa pathologie (celui-ci comme tout médecin, est soumis au secret professionnel). Ainsi, le médecin du travail pourra jouer un rôle important dans la surveillance du diabétique tout au long de sa carrière professionnelle. Lors des visites (embauche et périodiques), il devra évaluer le retentissement du diabète sur le travail mais aussi du travail sur le diabète ; grâce à sa connaissance du poste de travail il se prononcera sur l’aptitude au poste avec la possibilité d’apporter des aménagements.

• p.216

  Clinique
  L’insulinothérapie fonctionnelle

  L’insulinothérapie fonctionnelle (IF) s’est considérablement développée en France depuis plusieurs années. Ce type d’apprentissage du traitement insulinique intensifié doit pouvoir être proposé aux patients diabétiques de type 1 sous schéma basal-bolus. Les outils technologiques, pompes et Holters sont et deviendront incontournables pour aider le patient dans la compréhension mais également la gestion de son traitement. L’insulinothérapie fonctionnelle ne doit pas être perçue ni comme une mode ni comme la solution.

• p.221

  Dossier

  Chirurgie de l’obésité

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  • p.221

    Résumé

  • p.222

    1. Génétique de l’obésité

    Le Pr Philippe Froguel rappelait dans la conférence inaugurale qu’à côté du classique déséquilibre de la balance énergétique (trop de calories entrantes et pas assez de calories dépensées) qui explique assez bien l’augmentation du poids des populations et donc de la prévalence de l’obésité, d’autres facteurs plus individuels interviennent. Ce sont par exemple la consommation de médicaments psychotropes, le manque de sommeil, l’âge des premières règles, l’âge du premier enfant, l’air conditionné et l’augmentation de la température dans les habitats. Ce sont donc les facteurs environnementaux qui conditionnent l’obésité d’une population et l’interaction entre le background génétique et cet environnement qui favorise la prise de poids à l’échelle individuelle.

  • p.223

    2. Chirurgie itérative

    Une des questions fréquemment abordées lors de ce congrès est la ré-intervention quand les résultats ne sont pas au rendez-vous. Cela pose de nombreuses questions. La première est celle de la définition de l’échec, la seconde celle de la “réparation” du montage initial vs la récurrence des troubles du comportement alimentaire.

  • p.226

    3. La télémédecine au service de la “surveillance” des patients

    Maxime Sodji (Limoges) est un chirurgien de grande compétence et à l’humour spontané. Il publie d’ailleurs un livre avec ses patients1. Pour réduire le nombre de patients perdus de vue, et pour augmenter l’adhésion des patients au suivi après chirurgie, ce chirurgien a inventé un système de communication par sms.

  • p.227

    4. Grossesse après chirurgie bariatrique

    Le Dr Nicolas Veyrié (Paris) rappelait qu’il n’est pas recommandé de commencer une grossesse dans l’année qui suit une chirurgie bariatrique et la plupart des études montrent que la grossesse, l’accouchement et la santé de l’enfant nouveau-né ne sont pas plus compliqués que chez les femmes “normales”.

  • p.228

    5. Les anneaux gastriques

    La matinée du samedi a été consacrée aux anneaux gastriques avec une série de conférences extra-ordinaires du Pr Paul O’Brien. Cet homme est très convaincant pour de nombreuses raisons. La première est qu’il pratique l’anneau depuis plus de 20 ans et il déclare qu’au lieu de changer de techniques chirurgicales quand le poids cible n’est pas atteint, il étudie tous les facteurs pouvant être améliorés pour conduire au meilleur résultat et ce, dans une démarche constante d’apprentissage. La seconde est une série impressionnante de publications dont plusieurs au JAMA, avec une rigueur impressionnante dans la démonstration.

  • p.230

    6. Brèves du congrès

• p.232

  Politique de santé
  Remboursement des bandelettes d’autocontrôle glycémique

  Ca y est, le décret est paru : 200 bandelettes par an, pas plus… Mais attention, cet arrêté ne concerne que les patients non insulinodépendants. Après la grogne de la rentrée 2010, l’heure est à l’apaisement et la loi promulguée en février dernier est revenue sur des bases beaucoup plus acceptables pour le patient. Tour d’horizon des nouvelles dispositions…

• p.237

  Mise au point
  Entre sucres et édulcorants

  Si tous les ingrédients disponibles sur le marché sont supposés ne pas présenter de danger pour le consommateur, le sucre et autres sucres et l’aspartame sont régulièrement montrés du doigt… Quels sont les avantages et inconvénients respectifs de ces composés ? Sont-ils susceptibles de nuire à la santé des consommateurs lorsqu’ils sont consommés “raisonnablement” ou en excès ?

• p.245

  Rdv de l'industrie

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