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• p.246

  Prevention
  Prévenir le diabète de type 2

  Le diabète progresse dans le monde entier et tout particulièrement dans les pays émergents. Cette progression affecte aussi notre pays. Des facteurs sociétaux et comportementaux et le vieillissement de la population sont impliqués dans ce phénomène.

• p.253

  Dossier

  Education thérapeutique : Les nouvelles techniques pédagogique chez le diabétique

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  • p.254

    Apprendre à apprendre

    L’éducation thérapeutique est devenue un droit du patient dans la loi HPST en 2009 ; elle vise à faire acquérir et maintenir les capacités et les compétences qui aident les patients atteints de maladie chronique à vivre de manière optimale avec leur maladie : meilleure autonomie, capacité à résoudre seuls les problèmes quotidiens du traitement, capacité à savoir chercher et trouver les bonnes réponses, etc.

  • p.262

    Une relation de proximité

    L’éducation thérapeutique des patients ( ETP ) est par nature proche des patients et des professionnels de santé de premier recours, au premier rang desquels les médecins traitants. La proximité implique l’intégration dans les soins de premier recours, ce qui signifie en pratique : des formations qui permettent à tout soignant de devenir des “éducateurs thérapeutiques”, des programmes applicables en pratique ambulatoire, une valorisation de cette activité au même niveau que les soins, une coordination au niveau de territoires à échelle humaine permettant la continuité entre ETP et prise en charge des maladies chroniques.

  • p.267

    Psychologie comportementale et cognitive

    « Le retentissement du fait biologique dans l’évènement biographique bouleverse l’économie psychique et l’identité personnelle de façon définitive » (1). L’irruption d’une maladie chronique dans la vie d’une personne représente une épreuve, parfois même un traumatisme. Si le pire n’est pas toujours certain, il n’empêche que le meilleur apparaît souvent abîmé, voire pulvérisé. Comment faire pour maintenir une vie bonne sachant que la précédente, celle où, rétrospectivement, il devient évident que tout allait pour le mieux dans le meilleur des mondes possibles, a fait son temps?

• p.272

  ThÉrapeutique
  Place des inhibiteurs de la DPP-4 dans le traitement du diabète de type 2

  La thérapeutique du diabète de type 2 repose sur les règles hygiéno-diététiques et si nécessaire un traitement médicamenteux. Deux nouvelles classes médicamenteuses ont fait leur apparition récemment : les inhibiteurs de la DPP-4 et les analogues du GLP-1. Ces molécules font toutes les deux appel au concept des incrétines. Les recommandations françaises, publiées en 2006, récemment abrogées par le Conseil d’Etat, ne les avaient pas prises en compte puisqu’à l’époque, elles n’avaient pas l’AMM. A l’heure où les recommandations françaises sont en cours de rédaction, avec la HAS, il est intéressant de comparer la place qui a été réservée à ces molécules et en particulier aux inhibiteurs de la DPP-4 dans les recommandations des autres pays.

• p.275

  Histoire
  Au sujet de l’adipocyte

  L’intérêt pour la biologie du tissu adipeux n’a débuté que vers le début du siècle dernier. De nos jours, le rôle de la masse grasse et les mécanismes impliqués dans la régulation de son expansion sont au centre des préoccupations de tous les acteurs appelés à intervenir chez l’obèse. L’adipocyte isolé a permis de comprendre les processus impliqués dans le stockage des triglycérides (lipogenèse) et la libération des acides gras (lipolyse). L’adipocyte est une cellule qui a aussi notablement contribué à la compréhension de mécanismes cellulaires fondamentaux. Ses capacités à percevoir de nombreux messages nerveux et hormonaux et sa forte activité de captage du glucose et des acides gras ont été à la base de la découverte de mécanismes fondamentaux essentiels. Révolution des vingt dernières années, l’adipocyte s’est avéré capable de synthétiser et sécréter des hormones et divers autres facteurs qui ont révélé ses capacités de dialogue avec divers organes et tissus. La nature des précurseurs adipocytaires et la régulation de leur devenir représentent un centre d’intérêt actuel important.

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