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• p.368

  Agenda

• p.369

  En pratique
  Faut-il faire perdre du poids aux patients de plus de 60 ans ?

  Une perte de poids est recommandée comme première ligne de traitement du diabète, et il y a de nombreux arguments démontrant le bénéfice sur l’équilibre glycémique et sur la réduction des facteurs de risque cardiovasculaire. Cependant, aucune étude de qualité méthodologique irréprochable, n’a été conçue pour montrer une plus faible mortalité chez les patients avec une perte de poids durable. Il y a même des études épidémiologiques suggérant que la perte de poids est associée à une surmortalité. C’est particulièrement le cas chez les personnes âgées de plus de 55-60 ans conduisant à des messages et recommandations d’extrême prudence.

• p.373

  Chirurgie
  Résultats métaboliques de la gastrectomie longitudinale

  Les effets bénéfiques de la chirurgie bariatrique sur le métabolisme glucidique sont largement démontrés. Chez les patients diabétiques de type 2 et obèses sévères qui ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale bariatrique, une résolution du diabète est observée à court terme dans 45 à 100 % des cas, suivant la technique opératoire utilisée (1). Les études en cours sont nombreuses pour tenter de comprendre la raison d’une telle efficacité.

• p.377

  Dossier

  Situations précaires : Comment gérer la maladie chronique ?

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  • p.378

    Pourquoi s’occuper des démunis ?

    Ce n’est pas la proximité de Noël qui tirerait la larme de l’oeil. Ce n’est pas “la crise” qui pousserait dans un discours ambivalent de repli sur soi d’un côté, et de générosité de compensation de l’autre.

  • p.379

    Comment évaluer la précarité ?

    La prévalence de nombreuses pathologies chroniques est inversement corrélée au niveau socio-économique : hypertension, obésité, diabète. Aussi, prendre en compte la précarité des patients doit faire partie de la démarche thérapeutique, à diverses étapes : pour guider le dépistage de ces pathologies dans les populations à risque et pour orienter le suivi dans le cadre de maladie chronique. Après une description de l’évolution historique de la notion de précarité, nous nous intéresserons aux index utilisés dans la littérature médicale et à des aspects pratiques.

  • p.382

    Les inégalités sociales de santé

    La question des inégalités sociales de santé est de plus en plus souvent évoquée depuis quelques années. L’objectif de cet article sera de proposer un cadre de réflexion et de fournir des pistes pour approfondir le sujet, plutôt que de dresser un panorama complet d’un sujet complexe, sur lequel la littérature scientifique est abondante.

  • p.389

    Prise en charge du diabète en milieu carcéral

    L’arrivée en prison, ce huis-clos dans lequel le mode de vie et l’autonomie des personnes sont fortement réduits, peut tout boulverser pour le patient diabétique qui a pris (ou non) l’habitude d’autogérer sa maladie chronique librement. D’autant plus que la prise en charge de ces personnes fragiles au sein des différentes structures reste très variée. Prenons l’exemple du centre de détention de Muret et de la maison d’arrêt de Seysse.

• p.388

  Bulletin d'abonnement

• p.393

  ThÉrapeutique
  Le syndrome de Prader-Willi

  La connaissance de la physiopathologie du syndrome de Prader-Willi pourrait avoir des retombées dans la prise en charge des obésités sévères qui sont dans la grande majorité des cas associées à des troubles du comportement.

• p.397

  Index diabete & obesite 2011

• p.399

  Rdv de l'industrie

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