Vidéos/photos

Aucune actualité média disponible.

++ Voir tous les médias

• Volume Hors-série - N° ABC 2008 - Septembre 2008
• Volume Hors-série - N° ABC Spécial ADA 2009 - Septembre 2009
• Volume Hors-série - N° 53 - cahier 2 - ABC - Novembre 2011

• lecture complète du numéro en ligne

• Focus clinique

  p.5

  - Douleurs neuropathiques :

  La Camillo Golgi Lecture a récompensé Angelika Bierhaus pour ses travaux sur les mécanismes moléculaires des complications chroniques du diabète, notamment la neuropathie. Elle a exposé à l’EASD ses données les plus récentes, avec à la clé des pistes vers de nouvelles cibles thérapeutiques.

  - Diabète et cancer

  L’analyse des relations entre diabète et cancer constitue cette année encore un temps fort de l’EASD.

  - Pied diabétique et neuropathie périphérique

  Malgré une amélioration de la prise en charge du pied diabétique, le taux d’amputations reste stable. A Lisbonne, une session de communications orales a été consacrée à la neuropathie aiguë de Charcot. Lors d’un symposium sur la prise en charge de la neuropathie, R. Pop Busui a analysé les leçons à tirer de l’étude ACCORD et une présentation orale a rapporté l’effet du fénofibrate sur la neuropathie périphérique, à partir de l’étude FIELD.

• Mise au point therapeutiques

  p.8

  - Rein de rien ?

  S’il est notoire qu’une altération de la fonction rénale et que l’albuminurie sont associées à une augmentation de la mortalité chez le patient diabétique de type 2 (DT2), en revanche, les faits sont moins établis pour le sujet âgé diabétique. I. Drion (Pays-Bas) a fait le point à partir de la cohorte ZODIAC sur une étude prospective commencée entre 1998 et 1999 sur 1 022 DT2 âgés de plus de 60 ans. Parmi les éléments recensés, les éventuelles corrélations entre la clearance rénale mesurée par les formules MDRD et Cockcroft, l’albuminurie et la mortalité.

  - Approches thérapeutiques dans le DT1

  Cette session de l’EASD a permis de faire le point sur les traitements immunologiques actuellement en développement dans le diabète de type 1 (DT1).

  - Traitement chirurgical du diabète de type 2

  Les mécanismes qui expliquent l’amélioration drastique et rapide de l’équilibre du diabète après un geste de chirurgie bariatrique, en particulier le by-pass gastrique restent mal connus (Fig. 1). Une session y a été consacrée. Toutes les études confirment une amélioration de la tolérance glucidique très rapide ne pouvant pas s’expliquer uniquement par la perte de poids, se maintenant à un an et se traduisant par une réduction, voire un arrêt, du traitement antidiabétique.

  - Les traitements à base d’incrétino-mimétiques augmentent-ils le risque de cancer ?

  Peut-être pour P.C. Butler. Son premier argument est expérimental, un traitement par sitagliptine ou exénatide peut entraîner chez le rat une pancréatite et une prolifération des cellules ductales pancréatiques (PDGs), cette prolifération faisant partie des lésions précancéreuses pancréatiques.

  - Actualités - Mesure continue du glucose

  P. Rys a présenté une méta-analyse des études comparant autosurveillance glycémique (ASG) et mesure continue du glucose (MCG) chez les diabétiques de type 1 quel que soit le type de traitement (pompe ou multi-injections). Elle retient 14 études randomisées ayant duré au moins 24 semaines concernant au total 1 268 patients (670 MCG, 598 ASG) d’âge compris entre 9 et 52 ans.

  - Inhibiteurs de la réabsorption tubulaire du glucose :

  Les inhibiteurs du Sodium-Glucose Transporter 2 constituent une nouvelle voie dans le traitement du diabète de type 2. De nombreuses communications à ce sujet ont eu lieu lors du congrès. Un symposium a été consacré le 12 septembre à la dapagliflozine qui est le produit dont le développement est actuellement le plus avancé.

• Echos des etudes

  p.15

  - Discussions à… coeur ouvert

  Le risque CV est régulièrement une session animée et très prisée à l’EASD ; R.K. Simmons de Cambridge (Angleterre) est revenu sur l’étude ADDITION Europe. Cet essai randomisé sur 5 ans, mené dans 4 centres (Danemark, Pays-Bas, Cambridge et Leicester) a comparé 2 prises en charge de patients DT2, menées par 343 médecins généralistes : l’une traditionnelle (1 379 patients) basée sur les recommandations, l’autre intensive (1 678 sujets) avec une approche plus agressive de l’ensemble des facteurs de risque. Les événements comptabilisés étaient en rapport avec la morbi-mortalité cardiovasculaire, les revascularisations et les amputations.

  - Prédiction des complications au cours du diabète de type 2

  Une session a été consacrée à ce sujet avec six présentations orales. La première par S. Vupputuri d’Atlanta (Etats-Unis) a étudié le rôle de la modification du HDL-cholestérol dans la survenue des coronaropathies ou des AVC chez les diabétiques qui sont assurés par le groupe Kaiser. Une partie des patients est en Georgie et l’autre dans l’Etat de Washington. 30 067 patients ont eu au moins deux dosages de HDL-cholestérol entre 6 et 24 mois d’intervalle.

• Physiopathologie

  p.18

  - Biomarqueurs, diabète et risque cardiovasculaire :

  Le prestigieux prix Minkowski a récompensé, cette année, le Professeur Satter (Centre de recherches cardiovasculaires, Glasgow, Ecosse) pour ses travaux sur les marqueurs des risques de diabète et du risque cardiovasculaire. Dans son exposé, il a présenté les différents marqueurs actuellement discutés et leur rôle éventuel.

  - Symposium EASD/ADA :

  Depuis les années 1970, la prévalence de l’obésité augmente dans le monde. La compréhension des mécanismes reliant le diabète de type 2 (DT2) et l’obésité devrait permettre des interventions efficaces et rentables, sur les deux maladies, par des thérapies plus adaptées.

  - Avancées génétiques dans le diabète de type 2 :

  La génétique du diabète de type 2 est un domaine bien difficile pour un diabétologue clinicien ! Et pourtant le nombre de publications explose ! Que pouvons-nous essayer d’en retenir au sortir de la session consacrée à ce sujet à l’EASD ? Hormis que le diabète de type 2 reste une pathologie génétiquement complexe pour laquelle l’environnement joue sans doute un rôle (plus ?) important ?

  - Remplacement des cellules bêta :

  En marge de l’obtention de cellules sécrétrices d’insuline par prélèvement sur donneur (avec toujours comme facteur limitant le nombre de donneurs nécessaires et le nombre d’îlots à transplanter) et du développement des travaux sur les cellules souches (avec là, comme facteur limitant, l’obtention d’une différentiation cellulaire permettant non seulement la sécrétion d’insuline mais aussi une bonne réponse au signal glucose).

• Controverses

  p.23

  - Tout ce qui brille n’est pas or…

  Cette session avait pour objet de s’interroger sur l’interprétation des essais cliniques : comment en tirer des enseignements permettant de prendre des décisions appropriées en matière de santé ?

  - Controverses sur le diabète gestationnel

  P. Damm, animateur du groupe de travail de l’IADPSG sur ce consensus, a commencé par en justifier la nécessité : face à la multiplicité des critères utilisés jusqu’à présent avoir une définition universelle du DG. Il a rappelé les principes d’un consensus “personne ne dit non”, mais cela fait aussi que personne n’est totalement d’accord.

  - Et si le traitement du risque cardiovasculaire (statines, antihypertenseurs) augmentait le risque de survenue de nouveaux cas de diabète ?

  Cela a été l’objet du symposium commun EASD/ESC. Question dérangeante pour une réponse finalement en demiteinte. Les orateurs (D. Preiss, N.R. Poulter, K.K. Ray) se sont appuyés sur les grandes études de risque cardiovasculaire et les méta-analyses qui en ont été tirées afin d’essayer de déterminer l’incidence de nouveaux cas de diabète (new onset diabetes : NOD) au cours de ces études, études souvent placebo vs standard care therapy.

• Nos sites "Santé" :
• Cardiologie Cardinale
• Diabète et Obésité
• Repères en Gériatrie
• Neurologies
• Onko+
• Pratiques en Ophtalmologie
• Rhumatos


• Kiosque Expressions
• Offres Santé
• Les Rencontres de Neurologies

• Nos sites :
• Pharmasite
• Les Rencontres de l'officine
• WindSurfOnline
• Talent Pharmacie
• Médecins du sport

• © un site Groupe Expressions : média, pharma, santé - 2009/2012